Studie: silver diamine fluorid zastavil kaz u většiny dětských zubů bez vrtání

Zubní kaz u malých dětí se může podařit zastavit bez vrtání, injekcí a sedace. K tomuto závěru dospěla klinická studie fáze III, kterou vedla Univerzita Michigan a jejíž výsledky vyšly v časopise JAMA Pediatrics. Zpráva o nich byla zveřejněna 25. října 2026. Vedoucí badatelkou byla Margherita Fontana.

Výzkumníci testovali 38% roztok silver diamine fluoridu (SDF), konkrétně přípravek Advantage Arrest 38% SDF od společnosti Elevate Oral Care. Aplikace je jednoduchá: tekutinu zubař nanese na zub tamponem nebo aplikátorem a celý zákrok trvá jen několik sekund. Dítě nemusí podstupovat vrtání ani injekce a není potřeba ani sedace.

Do studie se zapojilo 830 dětí mladších šesti let. Nábor probíhal na zubních klinikách, v pediatrických ordinacích a v programech Head Start a Early Head Start v Michiganu, New Yorku a Iowě. Studie byla zahájena v roce 2018 a pokračovala i během pandemie covidu-19.

Roztok zastavil zubní kaz u více než poloviny postižených dočasných zubů, pokud byl aplikován v šestiměsíčních intervalech. Autoři zdůrazňují, že úspěch se v tomto případě měří zastavením kazu, tedy tím, že se poškození dál nešíří. Léčba nenahrazuje tkáň zubu, která už byla ztracena.

Metoda má i známou nevýhodu. Postižený zub po ošetření trvale ztmavne, což je nápadné zejména u předních zubů. Pro rodiče to může být důvod k zvažování, u kterých zubů a v jakých situacích se pro tuto léčbu rozhodnout.

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil SDF v roce 2014, a to jako prostředek proti citlivosti zubů. Použití při léčbě zubního kazu tak zatím zůstává off-label, tedy mimo oficiálně schválenou indikaci.

Studii financoval americký Národní institut pro výzkum zubů a kraniofaciální oblasti (NIDCR), který je součástí Národních zdravotnických ústavů (NIH), částkou přesahující 12 milionů dolarů. Kromě University of Michigan se na ní podílely také New York University, University of Iowa a Indiana University.

Téma je přitom mimořádně důležité. Zubní kaz je nejčastějším chronickým onemocněním dětí a v Spojených státech postihuje více než 40 % dětí. U nejmenších pacientů je přitom klasické ošetření často obtížné, protože malé děti špatně snášejí vrtání i injekce a někdy je nutná celková anestezie nebo sedace. Rychlá a nenáročná aplikace by proto mohla být přínosem právě tam, kde se k zubaři dostane dítě obtížně, například u rodin s omezeným přístupem ke stomatologické péči.

Výsledky studie podle autorů přinášejí pevný podklad pro další diskusi o tom, jaké místo má SDF v péči o dětské zuby.