NASA vyvinula algoritmus pro odhad rizika krevních sraženin u astronautů

NASA vytvořila nový nástroj pro hodnocení rizika žilní tromboembolie (VTE) u astronautů na palubě Mezinárodní vesmírné stanice. Algoritmus s názvem VTE Risk Score for Astronauts Algorithm vznikl na základě mnohaleté práce odborné skupiny, která se problematikou krevních sraženin ve vesmíru zabývala od října 2024. Cílem nového nástroje je poskytnout členům posádky antikoagulační profylaxi na míru podle konkrétních rizikových faktorů, které se u nich během letu projeví.

Otázka žilní tromboembolie se do popředí zájmu vesmírné medicíny dostala poté, co lékaři u astronautů opakovaně pozorovali změny v krevním oběhu způsobené dlouhodobým pobytem v mikrogravitaci. Absence gravitace mění způsob, jakým se krev v těle rozvádí, a u některých členů posádek bylo zaznamenáno riziko vzniku trombů zejména v oblasti krku.

Pracovní skupina identifikovala čtyři klíčové rizikové faktory, které se na vzniku VTE u astronautů podílejí. Patří mezi ně stáza v levé vnitřní jugulární žíle, tedy zpomalení nebo zástava toku krve v této cévě, dále pomalý kvalitativní průtok krve, endoteliální faktory související se stavem cévní výstelky a retrográdní, tedy zpětný tok krve. Kombinace těchto jevů zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny, což může představovat vážné zdravotní riziko v prostředí, kde je lékařská pomoc omezená a evakuace na Zemi trvá dlouho.

Na základě těchto zjištění skupina doporučila dva hlavní postupy. Prvním je nasazení profylaktické léčby v případech, kdy se u astronauta projeví stáza v kombinaci s dalšími rizikovými faktory trombózy. Druhým doporučením je průběžné sledování stázy pomocí ultrazvukového vyšetření přímo během letu, což umožňuje lékařům na Zemi i členům posádky reagovat na měnící se zdravotní stav v reálném čase.

Nově vyvinutý algoritmus tato doporučení zpracovává do konkrétního skórovacího systému. Na základě naměřených hodnot a přítomnosti jednotlivých rizikových faktorů dokáže vyhodnotit míru ohrožení konkrétního astronauta a doporučit, zda a jakou formu antikoagulační profylaxe by měl podstoupit. Tento přístup má nahradit dosavadní obecnější postupy a umožnit individualizovanou péči přizpůsobenou fyziologickým specifikům každého člena posádky.

Vývoj algoritmu probíhal ve spolupráci lékařů, fyziologů a odborníků na vesmírnou medicínu, kteří vycházeli z dat získaných přímo na palubě ISS. Ultrazvuková vyšetření prováděná během letu poskytla podklady pro pochopení toho, jak se krevní oběh v mikrogravitaci mění v čase a jaké faktory nejvíce přispívají ke vzniku rizika.

NASA problematiku VTE považuje za jednu z priorit vesmírné medicíny, zejména s ohledem na plánované dlouhodobé mise, kde bude expozice mikrogravitaci výrazně delší než u dosavadních pobytů na ISS. Čím déle astronaut ve vesmíru zůstává, tím větší je riziko kumulace negativních fyziologických změn, a proto je včasná diagnostika a prevence klíčová.

Nový algoritmus by měl pomoci lékařům na Zemi i lékařským týmům přímo na stanici rychleji vyhodnotit zdravotní stav posádky a rozhodnout o nutnosti zásahu ještě předtím, než se rizikový stav rozvine v akutní zdravotní komplikaci