FTC uzavřela dohodu s CVS Caremark o cenách inzulínu za 8,5 miliardy dolarů

Americká Federální obchodní komise (FTC) uzavřela dohodu s CVS Caremark v rámci žaloby týkající se manipulace s cenami inzulínu. Dohoda, která byla oznámena 14. července 2026, by podle odhadů měla Američanům ušetřit až 8,5 miliardy dolarů na nákladech za inzulín v průběhu příštích deseti let. Kromě toho se očekávají další úspory ve výši až 4,5 miliardy dolarů prostřednictvím slev poskytovaných přímo na lékárenských přepážkách.

CVS Caremark, jedna z největších společností spravujících lékárenské benefity v USA a součást holdingu CVS Health, čelila spolu s dalšími velkými hráči na trhu obvinění z provozování takzvaného „perverse systému slev. Tento systém podle FTC záměrně upřednostňoval inzulín prodávaný za vyšší ceny, přičemž výrobci inzulínu poskytovali správcům lékárenských benefitů vysoké slevy výměnou za to, že jejich dražší přípravky byly zařazeny na preferované pozice v pojišťovacích formulářích. Výsledkem bylo, že pacienti platili více, nikoli méně, protože jejich spoluúčast se odvíjela od původní vysoké ceny léku, a nikoli od skutečné ceny po slevě.

Vedle CVS Caremark se žaloba FTC týkala i dalších velkých správců lékárenských benefitů, konkrétně společností Cigna a její divize Express Scripts a dále UnitedHealth a její dceřiné společnosti Optum Rx. Tyto firmy společně kontrolují velkou část amerického trhu se správou lékárenských výhod a jejich vliv na to, které léky jsou pacientům dostupné a za jakou cenu, je zásadní. FTC dlouhodobě argumentovala, že právě tato koncentrace moci umožnila vznik systému, který byl na první pohled prezentován jako výhodný pro pojišťovny i pacienty, ve skutečnosti však sloužil především zájmům zprostředkovatelů.

Inzulín patří mezi léky, jejichž ceny v USA v posledních desetiletích dramaticky vzrostly, a pro miliony diabetiků představuje jeho dostupnost otázku života a smrti. Zatímco výrobní náklady na inzulín zůstávaly relativně stabilní, ceny na americkém trhu se mnohonásobně zvýšily. Kritici systému správy lékárenských benefitů již dlouho poukazují na to, že neprůhledné mechanismy slev a vyjednávání mezi výrobci, pojišťovnami a správci benefitů přispívají k tomu, že konečná cena pro pacienta je nepřiměřeně vysoká.

Dohoda s CVS Caremark představuje jeden z kroků, jimiž se FTC snaží tento systém reformovat. Detaily ujednání nebyly v plném rozsahu zveřejněny, nicméně úřad zdůraznil, že cílem je zajistit, aby slevy sjednané na úrovni pojišťoven a správců benefitů byly skutečně přenášeny na pacienty v okamžiku, kdy si vyzvedávají léky v lékárně. Právě tento mechanismus přímých slev na přepážce, anglicky označovaný jako „point-of-sale rebates, je považován za jeden z nejúčinnějších nástrojů, jak snížit okamžitou finanční zátěž pacientů, kteří na inzulín čekají.

Případ CVS Caremark je součástí širšího vyšetřování FTC zaměřeného na fungování celého odvětví správy lékárenských benefitů. Komise v posledních letech opakovaně kritizovala netransparentnost tohoto sektoru a jeho negativní dopad na dostupnost léků pro běžné Američany. Správci lékárenských